Centralización de muñeca en mano zamba radial / Wrist centralization for the radial club hand

Se revisa el resultado del tratamiento quirúrgico de 19 manos zambas radiales en 15 pacientes, tratados de 1982 a 1992. La edad promedio al momento de la cirugía fue de cuatro años ocho meses. La longitud de los miembros torácicos en los bilaterales fue similar; los casos unilaterales tuvieron en promedio, un acortamiento del 60 por ciento con respecto de la normal. Se realizaron dos abordajes, fijación con un clavo de Steinmann centromedular perdido a través del tercer metacarpiano y el cúbito. El seguimiento fue en promedio de cuatro años dos meses, con un mínimo de 14 meses y un máximo de 10 años. La desviación radial preoperatoria fue de 95.5º en promedio, con un mínimo de 80º y un máximo de 130º. El promedio de la desviación radial postoperatoria fue de 5.5º, con un mínimo de 0º y un máximo de 15º

Apertura del espacio en el pulgar aducto congénito con técnica del colgajo dorsal / Congenital adducted thum by the dorsal flap technique

Se realizaron 13 aperturas del primer espacio en 11 pacientes con pulgar aducto congénito. El promedio de edad al momento de la cirugía fue de 10 años 7 meses. De acuerdo con la clasificación de Weckesser fueron dos casos con grado I y 11 casos con grado II. La técnica utilizada es la apertura del primer espacio con colgajo de piel dorsal. El seguimiento fue en promedio de dos años siete meses. La evaluación se realizó midiendo la distancia entre las cabezas de los metacarpianos primero y segundo, su ángulo intermetacarpiano y la presión de objetos. Después de la cirugía, la distancia entre las cabezas de los metacarpianos aumentó ñ10 mm. El ángulo intermecarpiano 1º y 2º preoperatorio fue en promedio de 20.5 grados con mínimo de 15 y un máximo de 25; el ángulo postoperatorio fue un promedio de 39 grados con mínimo de 32 y un máximo de 42. Todos los pacientes obtuvieron la capacidad para la prensión de los objetos de mayor tamaño. Como complicaciones hubo retracción parcial del colgajo en un paciente e isquemia transitoria del colgajo en dos con integración total del mismo finalmente. El correcto diseño del colgajo permite un mejor avance y profundización del espacio